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11月, 2024の投稿を表示しています

2024年最後の通院日

今年最後の診察。 前回の診察から更に3週間レクタブルを続けて迎えた本日、診察へ行ってまいりました。 これまでの経過。 レクタブル3週間目の段階でほぼ1日おきに粘膜+軟便の日、粘膜なし+固形便の日を繰り返していて切迫感があった状態だったものが、5週間目では毎日固形便、粘膜や切迫感も無しの状態まで快復。6週間目の現在に至る。 診察前に検便を提出したのですが、「10/19に測定したときにはこんなに数値が高かった便潜血が無くなった」と、PCモニターを見せてくれた先生。よ、よかった〜〜 問診の結果、念のため予約していたステラーラは必須ではなくなる。 やってもいいけどどうする?やらなくても良さそう?と主治医から問われ、できればやりたくないのでやらない、と答える。 すると、いきなりレクタブルを止めて悪化すると良くないから、これまで朝夕2回やってたのをどちらか1回だけにする。それを4週間(不安なら年内いっぱい続けて良い)続けるという提案が。 あ、そういう判断も有りなのね。 そしてずっと続けているペンタサ注腸については、そろそろお腹が大きくなってうつ伏せの姿勢が大変だろうから、四つん這いでやってもいいし、減らしてその分ペンタサ座薬を増やしても良いとのこと。 まだ平気なので(完全なうつ伏せではなく右斜め横向き→左横向き→仰向け→右横向き と体位変換してる)大丈夫、と伝え、ペンタサ注腸をこれまで通り隔日の想定で処方してもらうことに。 もし注腸やりにくくなっても、ペンタサ座薬の在庫が実はけっこうあるので⋯ ついでに、X(旧Twitter)で別の患者さんの投稿を見て気になっていたことを先生に質問してみる。 Q.アザニンを一日二錠飲んでいるが、出産後の子の生ワクチン接種は問題ないか。患者によっては主治医から出産直前のアザニンを止められる人も居るようなので。 A.現在の日本のガイドラインでは問題ない。日本は先進的な考え方なので母体保護が第一。ただ、古い考えの医師だと止めたほうがいいという人が居ないとも限らない。気になるなら打たないという選択肢もあり。ただ、ロタウイルスワクチンは打てるなら生後半年のうちに打ったほうが良いのは確か。(ワクチンを打つ時期が生後6ヶ月を過ぎると腸閉塞などのリスクが高まる) なるほど⋯ 次の診察は年明け。 先生、病院の皆様、薬剤師の皆様、今年も本当にお世話になりました。 ...

入院は回避!レクタブル継続

前回の診察から3週間経ち、また診察の日がやってきました。 これまでの経過は以下の通り。 レクタブル使用開始から約1週間で固形便になる。そこからほぼ1日おきに粘膜+軟便の日、粘膜なし+固形便の日を繰り返し今日に至る。 粘膜はピンクor白い綿状。 朝晩の排便前の切迫感はあるが、前よりは我慢ができるし、出してみたらオナラということもある(前は粘膜が出ていた)。 ただし、油断していたら3日前の朝、粘膜をお漏らししてしまった。 昼間の切迫感はなし。 快復していることは確かだけど、以前ほどレクタブルの即効性がなくなっている。昔は使って1〜2日で粘膜が止まったのになぁ。 最後に使ったのは約2年前(2022年12月)だけど、その時は一日1回夕方だけだったのにもっと早く効いてたはず。今回は真面目に朝夕欠かさずやったのに… そして今日の診察。 血液や便の検査はなく問診のみ。 先生の判定は…「入院するほどでは無さそう。」 よかった〜〜! レクタブルは6週間継続してOKなので、あと3週間続けてみることに。 そこで良くなりきっていなければ、生物学的製剤を使うのが良さそうとのこと。 ひ、久しぶりだ〜(2016年にヒュミラ打って以来) 生物学的製剤が久しぶりすぎてよくわかっていないので、先生に解説してもらいました。 現在7種類あり、妊娠中も比較的使われる(すでに安全性が担保されている)のは5種類。 以下、先生の見解(診察室出てから記憶を頼りにメモったので違っていたらすみません) ・ヒュミラ→既に試していて効かなかったので除外 ・レミケード→外来の拘束時間が長い(3〜4時間)ので大変だろうから除外 ・シンポニー→自己注射慣れてるならいいのかも ・ステラーラ→最初点滴であとは注射。打つ間隔が長いのでこれが一番いいかも ・エンタイビオ→この5つの中では一番効き目が弱いので除外 ということで、ステラーラをおすすめされました。 私の週数では妊娠中に2回、産後すぐ1回という計算になるとのこと。 子供には産後6ヶ月は生ワクチンNG(ロタウイルス)という制約ができてしまいますが、周りの子どもは受けている前提なので集団免疫があるので医学的にはOK、ということになっているそうです。 ちなみに、妊娠中いつまで使えるのか(子どもへの影響が少ないと考えられているか)というのは国によって違い、訴訟社会のアメリカは24週、ヨ...