潰瘍性大腸炎ブログ　日々是快腸

今日は今年最後の診察でした。 前回の診察から19日間、プレドニゾロンを減らしたものの体調は悪くなっていない(ただし良くもなっていない)。また、血液検査ではCRPが0.052まで下がり、MCVが100を超えてそろそろイムランが効き始めているのが期待できる。 ということで、毎日5mg飲んでいたプレドニゾロンを一日置きに減らすことに。いきなりゼロにするのはちょっと不安なので…。多めに処方してもらって、体調悪くなったら毎日に戻せるようにしました。 栄養状態の目安となるアルブミンが、3.9→3.8に減り、正常値の4.2から遠ざかってしまったのが少し残念。 体重も増えないしね〜。 次回の診察は約1ヶ月後。 プログラフの血中濃度の調整はグレープフルーツのおかげで上手くいっており、まだ同じぐらいの濃度で続けるとのこと。1月の中旬で服用開始から3ヶ月経つが、まだ(少なくともプレドニゾロン切れるまで)続けた方が良いそうです。 寛解まではまだまだ…！ 《ここ19日間の体調》 ●排便の回数３～7回/日（平均5回）　※粘膜・粘血のみは1回程度 ●内容  固形:軟便:下痢＝6:3:1 ●血便・粘血便は基本毎回 ●腹痛　割合としては5日に一度程度、キューッと痛くなってトイレに駆け込む→1.2回の排便で治る ●体重　平均40.7㎏(前回+0.6㎏) 就寝中に1回はトイレに起きる 《薬》※追加・変更 【内服】 サラゾピリン4000mg フォリアミン5mg ※プレドニゾロン5mg/1日→5mg/2日(一日置き)(12/28〜) ネキシウム10mg イムラン75mg プログラフ12mg コランチル3g 【手作り注腸】 ペンタサ 1000mg粉末 プレドニゾロン 2g粉末 スクラルファート顆粒90％ 1g粉末 これらを水もしくは微温湯30～50ｃｃと混ぜて注腸する。

2週間ぶりの通院日でした〜。 血液検査の結果、プログラフの血中濃度が12.0に！ [前々回]　6.9→もっと上げたい。グレープフルーツ摂取開始！ [前回]　　14.1→上がった！が、腎機能に不安。グレープフルーツ減らそう。 [今回]　　12.0→ちょうどいい！！ ということで、1日にプログラフ１２錠、グレープフルーツ4/1個をしばらく続けることに。 あと、アルブミンの値が前回よりも少し正常値に近づいていて、栄養状態が良くなっているもよう。 先生が注目して見ているMCVの値も、イムランが効いている目安となる100に近づいています。  CRPが0.152と、前回の0.069より上がっているのが若干気になったけど…。 この２週間、排便回数と便・出血・粘膜の状態や量はほとんど変化がないと感じているので、プレドニゾロンを減らしても現状維持できたということで、さらに減らして1日1錠（5mg）に！ このままプレドニゾロン切って、イムランとプログラフ、サラゾピリン中心にしていきたいところ。  次回の通院は19日後です。 《ここ2週間の体調》 ●排便の回数３～7回/日（平均４回）　※粘膜・粘血のみは2回程度 ●内容  固形:軟便:下痢＝6:３:1 ●血便・粘血便は全体の9.5割 ●腹痛　週に約１回、朝の起床後1時間半ぐらい痛む。3~4回連続でトイレに行くと治る。 ●体重　39.6〜41.8kg（平均40.64kg） 就寝中に1回はトイレに起きる 《薬》 ※追加・変更 【内服】 サラゾピリン4000mg フォリアミン5mg ※プレドニゾロン10mg→5mg（12/9～） ネキシウム10mg（12/9～） イムラン75mg プログラフ12mg コランチル3g ※エレンタール→なしで良い 【手作り注腸】 ペンタサ 1000mg粉末 プレドニゾロン 2g粉末 スクラルファート顆粒90％ 1g粉末 これらを水もしくは微温湯30～50ｃｃと混ぜて注腸する。