潰瘍性大腸炎ブログ　日々是快腸

１週間前に大腸内視鏡検査を受け、今日はその結果を聞きに病院へ。 ちなみに、今回の内視鏡はうっかり生理期間と被る日程で予約を取ってしまい、 3 日目とバッティングして大変苦労しました ( 自業自得 …) 。 検査前後に漏れが気になるというのはもちろん、生理前〜開始前半は便秘がちな体質なので、検査前処置 ( 下剤飲んで腸内の全てを出す儀式 ) に異様に時間がかかってしまい辛かった。 来年以降は絶対スケジュールをミスらないようにせねば。 しかも検査翌日は腹痛・下痢・血のカスのような赤い粘膜しか出ず、それ以降も今日までけっこうな量の赤い粘膜の排出が続くことに …( 腹痛と下痢はおさまり便は普通の固形に戻ったのが不幸中の幸い ) 。 で、検査結果。 ◾️ 炎症は合計 3 ヶ所、飛び飛びにある。肛門にごく近い部分 2 ヶ所 (S 状結腸、あと湾曲してない部分 ( 正確な部位は忘れた )) 、遠い部分 1 ヶ所 ( 脾彎曲 ( ひわんきょく )) ◾️ 2 ヶ所採取した組織には特に問題なし。 ◾️ その他の部分は炎症がなく、綺麗 ◾️ 肛門に近い部分はペンタサ注腸とレクタブルを併用して対策 ◾️ 遠い部分は注腸が届かないが、自然に良くなることもあるのでとりあえずは様子見 ◾️ 次回以降、良くならなければベドリズマブ ( エンタイビオ ) の使用も検討 前回の診察で、内視鏡の結果が良ければアザニンを止め、妊娠に備えて風疹ワクチンを打ちたいと伝えていたけれど、今回の所見ではそれは難しいとのこと。 ( 妊娠中に風疹にかかる確率よりも、アザニンを止めることで UC が悪化し妊娠どころじゃなくなる確率の方がずっと高いと。 ) この１週間、多量の赤い粘膜を毎日見てきたので、まぁそうだろうな … という感じでした。私もちょっと今アザニン止めるの怖い。 ということで内服薬はこれまでと変わらず、ただし、注腸はペンタサとレクタブルの W 使いで一日 3 回することに。 ( 朝・夕がレクタブル、寝る前にペンタサ ) こんな豪勢な (?) 注腸の使い方、やってもいいんか。 夕方のレクタブルと就寝前のペンタサは最低 4 時間は空けねばならず、夕方は仕事でできないのですが … と言ったら先生曰く「皆さん退勤後に職場を出る前後にやってるようです」とのこと。 ( なにそれめんどくさ …) とりあえず 100 均...

実はここ2週間ほどは特に調子が良いです！ 元々一年以上、腹痛や下痢はありませんでしたが、それだけでなく固形便を捻り出す時にトイレットペーパーに付着する鮮血も、ふわふわとした白やピンクの粘膜排出もありません。 理由として考えられることは二つ。 ①2〜3週間ほど、毎日ペンタサ注腸を続けた え？当たり前じゃないの？と真面目な患者さんは思われるかもしれませんが、実は今までは調子が良いとき(固形便が一日1〜2回程度で生活に支障がない時)は2〜3日に一度は注腸サボってたんですよ…。 2代前の主治医(引っ越しと共に2回転院している)から「ペンタサ注腸を毎日やるのが難しい場合は一日おきでも良いので続けて。それでも毎日やった時と比較して8割程度の効果はあるんですよ」という趣旨のことを言われたことがあり、それ以来(先生の発言を都合よく解釈し)そういうことに…。 UC発症から2〜3年頃(約7〜8年前)、今よりずっと軽症だった頃に、毎日欠かさずペンタサ注腸+実家で母のノンオイル軟らかレシピによる食事療法を徹底していたにも関わらず、腹痛や下痢が良くなっても直腸からの少量の出血だけはなくならず、もう“お腹痛くなくてトイレの回数が普通ならいいや。出血はしかたない”ぐらいの感覚になってしまってたんですよね。 それが今さら、真面目にやったら報われるなんて…！ ②毎日決まった時間に起床する 年明けからの緊急事態宣言により1日おきにテレワークしている影響で、平日は起床時間が1日おきに早くなったり遅くなったりしていたんです。そのせいか朝食後の排便があるのは自宅で仕事をする日だけで、職場へ行く日は朝早すぎて腸が寝ぼけているのか(?)出るものが出ない…。 ある時たまたま2日連続で職場へ行く週があり、その2日間は全く排便がなくお腹が張って苦しく、翌日以降、排便で苦労しました。それで腸のリズムが狂ったみたいで一日中みぞおちがキューっと痛んで空腹も感じず…という日があったり。 便が硬いといつもよりトイレットペーパーに鮮血が付く頻度も多くなった気がして、これは良くないなと。 一念発起し、職場へ行く日基準で起床時間を決めて毎日早起きするようにしたら、毎日便意が来てあまり苦労せず固形便が出せるように…！ 無理にいきまなくて済むおかげか、血も出なくなりました。 (昼間猛烈に眠いんですけどね…) 今日の診察で主治医に話したと...

2021年初⭐︎診察日。 診察初め！  はじめに述べておきますが、妊娠したわけではありません（笑） 不肖わたくし、そろそろ結婚一周年であり子持ち願望もあるため、あらかじめ主治医の「妊娠・出産」に対する見解を確かめておきたいなと。 いつもの問診後に尋ねてみたら、温かくも心強いお言葉をいただいたので、記事の最後に紹介します。  ーーーーーーーーーーーーーーーーーー まずはいつもの問診。 数週間前にも来院して採血と検便の提出だけ済ませていたため、今日はその結果について。 カルプロテクチン検査の結果、値は150。 先生曰く「青信号寄りの黄色信号」だそうです。 実はここ10日ほど（検便提出後）、鮮やかな赤い血がトイレットペーパーや便の最後らへんに付着したり、白やピンクの粘膜が出てくることもあるんですと話したところ、やっぱり炎症起きてるんですねと。 （排便頻度は0〜２回／1日、便の硬さや形状は健康時に近い、下痢ではなく便秘っぽくて、いきんだ時に血が出る。） サラゾピリン増やしましょうかと提案され、朝晩５錠ずつ（1日10錠）だったのが、２錠増えて朝晩６錠ずつ（1日12錠）に…。 サラゾピリンって錠剤が大きいので、飲みにくい人は一日３回４錠ずつとか、4回３錠ずつとかにしてますよ、それでもいいですよと。ただし私の場合、日中は仕事の合間に薬を飲むのを忘れがちなので、朝晩２回で済ませるつもりです。   また、血液検査の結果、亜鉛の欠乏が見られるので、亜鉛補給のため「プロマック」という胃薬も新たに飲むことに。 亜鉛が欠乏すると肌荒れや味覚障害が起こることもあるといい、「今、味覚障害になんてなったら（コロナ疑われて）隔離されちゃうでしょ」とのこと。確かに。 また、亜鉛が十分にあったほうが傷の治りが良くなるため、炎症も治りやすくなるのでは、とのことでした。   プロマックは胃薬なので副作用はめったにないけど、初めて服用するので念のため様子見で、次の診察は前回よりも短いスパンとなりました。（それでも８週間後って結構空いてる気がする） ーーーーーーーーーーーーーーーーーー で、問診と次回の予約が済んだところで「あの〜、私、将来的に子どもを持ちたいなと思ってまして…妊娠中の治療について聞いてみたいことがあるのですが。」 と切り出し。   Q.現在服用中...

 【12月5日の記録】 最近はペンタサ注腸の頻度が週 2 程度でも体調に問題はなく、排便は一日 0 〜 3 回ほど。 便秘気味でガスが溜まることはあるものの、概ね調子は良い。 お酒も時々飲んでいます。 先生からも「血液検査の結果がすごく良かったよ〜。薬の量はこれがベストなのかもね」と。 やったね！ あと、前回先生から測ろうという提案があったカルシウムの値は正常範囲内でした。 ということで、これまで通りアルファカルシドールは飲み続けることに。 ( アルファカルシドールの過剰摂取でカルシウムが増えすぎるとそれはそれで良くないらしいので良かったとも言えるけど、ホントは薬減らしたかったなぁ ) 次は 9 週間後〜 ( かなり間が空くな ) 【内服】※変更なし サラゾピリン 5000mg フォリアミン 5mg アザニン 100mg ミヤ BM 散 6g ビオフェルミン R18mg アルファロール 0.5mg 【注腸】※変更なし ペンタサ注腸 レクタブル（体調が悪い時のみ）

(10月17日の診察) 前回の診察から今日までの体調は、ざっくり言えば8〜9月は良くなったり悪くなったりを2週間単位で繰り返し(便や粘膜の排出あり。腹痛はなし)、悪い時はレクタブルを使っていました。10月になってからは快復と共に徐々にレクタブルの頻度を減らして、1週間ほど前から毎日ペンタサ注腸にして、安定してきたところです。 9月まで不調を引きずってしまったのは、仕事の量が増えたこと(そのため4月から開始したテレワークの割合が減り、出勤日が増えたこと)、季節の変わり目による気温の変化、義実家への帰省という久々の遠出&慣れないことをしたというトリプルストレスが地味に効いていたと思われます。 (コロナ禍に仕事があること、義実家に良くしてもらっていることは幸運なんだけどね) で、以上のことを問診で話したところ、「サラゾピリンを増量して、注腸を手作り(粉末のプレドニゾロンやペンタサを微温湯で溶かす)から市販のものに変えたけど、問題なさそうですね」とのこと。 それからレクタブルの使い方について、「朝晩の一日2回、少なくとも4週間は連続で使った方がいい。効きが悪い人は最長6週間ぐらいで。あと、プレドニゾロン(飲み薬や手作り注腸の)は急に止めるのは良くないけど(再燃しやすい＝依存性になりやすい)、レクタブル(ブデゾニド)はスパッと止めても理論上は大丈夫」とのこと。 私は一日1回(夜のみ)で2週間使ったら徐々に減らしてたけど、もっと使っていいのか。そして止める時もそこまで気を遣わなくていいのか。ありがたい。 あと、アルファカルシドール(ビタミンDを増やす薬)を飲み始めたきっかけを問われずっと(期間を開けてちょこちょこと数年間)ステロイドを使ってきたため骨密度が心配で、こちらから前の主治医に頼んで検査してもらったところ同年代の女性の8割程度だったので〜と答えたところ、「では次回は(血液検査で)カルシウムの検査もしましょう。多すぎても問題なので」ということに。 次は7週間後〜 【内服】※変更なし サラゾピリン5000mg フォリアミン5mg アザニン100mg ミヤBM散6g ビオフェルミンR18mg アルファロール0.5mg 【注腸】※変更なし ペンタサ注腸 レクタブル（体調が悪い時のみ）

昨日の診察では、前回の診察時（8月1日）に提出した便中カルプロテクチンの結果を聞きました。 数値がだいたい200とか（端数は忘れた…）。 今年はコロナの影響でこの病院では内視鏡検査室の稼働率を低くしており、 UC患者の年一の内視鏡検査は全員ではなく、カルプロテクチンの値が大きい人を優先的にやって、 そうではない人は今年の検査はなしになるそうです。 主治医いわく、カルプロテクチンの値は健康な人だと50以下、 UC患者は50〜300が落ち着いている状態、300以上が炎症ありと判断される目安。 今年の内視鏡検査対象はだいたい300以上で、 もし自覚症状なしで200あれば検査したほうがいいとのこと。 ただ、実は2週間ほど前、お盆に実家でごちそう(鰻丼とか)を食べ過ぎて、 便がボソボソっと軟らかくなって赤茶色の粘膜が出るようになってしまった (今はペンタサの手作り注腸で少しずつ便が固まってきたところ)と先生に言うと、 既に再燃が確認されているならわざわざ内視鏡で診る必要はないとのこと。 カルプロテクチンはまた半年後ぐらいに検査するそうです。 (保険が効くのが3ヶ月に一度らしい) 治療方針については、「サラゾピリンもう少し増やしましょうか」と先生から意外なご提案。 朝晩4錠ずつの一日8錠から、5錠ずつの一日10錠になりました。 前の前の病院では「これが体重に対するMAX量」と言われていたのが引っかかったのだが、 薬局で確認したところ、 MAX量というのは おそらく寛解期の場合であり、 再燃期は最大でその2倍の量（一日16錠）まで出せると言われました。 発症9年目にして知る事実。 あと、前回の診察で言われていたペンタサ注腸、 手作りではなく久しぶりに市販品を使ってみたいと伝え(片付け楽だからね)、 そっちを処方してもらいました。 次回の診察は10月中旬。どうも土曜の診察は予約でいっぱいらしく… 9月は仕事忙しいので、体調管理気をつけねば。 ちなみに、転院前の病院で毎回(6週間に一度)行なっていた潜血便検査は、 次回の診察日も提出しなくていいそうです。 (先生曰く、そこまで頻繁にやるのは珍しいって … ) 【内服】※変更あり ※サラゾピリン4000mg→（8/29〜）5000mgに増量 フォリアミン5mg アザニン100mg ミヤBM散6g ビオフェルミンR18mg アルファロール...

転院先の病院で２度目の診察でした。 朝8:30に行って、まずは採血。20〜30分待ちました。結構混んでるなぁ。 血液検査の結果は、問題なし。 前回の診察後に採った血液の分の結果もほぼ同じく。 ★CRP：0.04（2月との比較＋0.02） ★アルブミン：４.3（2月との比較＋0.2） ★鉄：90（2月との比較-8） 先生曰く「この結果だと体調良いんじゃないですか？」と。 おっしゃる通り、最近は便が固形で（むしろ便秘気味）目立った出血や粘膜もなく、体調は割と良いです。 実は６月の中旬に（流行のオンライン飲み会でアルコールなど飲食しすぎたのか）、 少し軟便になり、鮮やかな赤い血がトイレットペーパーについたり、 切迫感があってトイレに駆け込みフワフワした白い綿のような粘膜を出したりしていた時期もありましたが、 10日程度のレクタブル→2週間程の手作り注腸（最初の3日はプレドニゾロン粉末袋半分入り、徐々に減らしてく）で快復しました。 （この経緯も問診で話した。） その際、レクタブルと手作り注腸（プレドニゾロン入り）の体感的な効果の差はあるかと問われ、今回は特になかったと答えると、では今後は悪化した際にはレクタブルを使うようにしてみましょう、と提案されました。 前回の診察でも言われたけど、粉砕したプレドニゾロンを注腸に使うと、血中に吸収されて全身（不必要なところにも）に効果が行き渡ってしまうらしい。レクタブルは腸にだけ効くとか。 まぁ、やる方としてもレクタブルの方が準備と後片付けが断然楽なので、その提案に乗ることにしました。 ※そもそも２つ前のかかりつけ病院でこの手作り注腸の使用を勧められた頃は「レクタブル」は未発売だった→１つ前のかかりつけ病院に転院した際は病状が不安定で、少しのきっかけで悪化することを恐れた主治医が前の病院の治療法や薬で継続できるものは全て継続させてくれたという事情があり、体調が安定してきた今、私自身は「手作り注腸じゃなきゃダメ！」という思いはない。 それに伴い、ペンタサ（＆アルサルミン）のみの注腸も今の手作り方式は止め（家にある在庫のみで終了）、今後は市販のペンタサ注腸に切り替えていくことに。 レクタブルほどではないにしろ、やはり準備と片付けが楽なので。 （手作りのやつの方が効く、と思ったら戻します。） 今日提出した便中カルプロテクチンの結果は次回分かると...