潰瘍性大腸炎ブログ　日々是快腸

前回の診察から8週経ち、今日はステラーラのための通院日でした。診察を担当されたのは主治医ではなく、たまにお世話になる別の先生でした（私の副主治医的な）。 問診では9月2週目に少しお腹がゆるくなったことを申告。何か思い当たることはありますか？と聞かれ、寝不足と、8月は体調が良かったので後半から週末の注腸を少しサボっていたことを告白。今はもう良くなっている（排便0〜3回／日）と伝えると、血液検査の結果は良好なので、注腸も含め薬はそのまま続けましょうということになりました。 強力ポステリザン軟膏は使っていますか？と聞かれ、あれ？そういえば処方されてたな？と思い出す。（最近、仕事で寝不足なせいか短期記憶がボロボロ⋯）イボンヌ久しく鳴りを潜めているな。 注腸が毎日から週末だけになったことでイボ痔が引っ込んで使わなくなったと伝え、じゃあ1本だけ出しますね（次回カルテ見た時に忘れないためだと思う）、と言われました。 次回はまた8週間後。 いつも通院2回に一度の頻度でやっているカルプロ用の検査キットを渡されなかったので、カルプロやらないですか？と確認したところ、前回の検査結果が良かったからやらなくていいという主治医の判断ではないですかね？との回答でした。（ちなみに、カルプロは3ヶ月に一度しか保険適用で使えないそうです） 【注射】※前回と変わらず ステラーラ：8週に一度 【内服】※変更なし サラゾピリン8000mg フォリアミン5mg イムラン100mg ミヤBM錠 アルファカルシドール1μg 【注腸】※変更なし ペンタサ注腸：夜→週末の夜のみ 【その他】※変更あり ※強力ポステリザン軟膏：症状があるときに随時→なし

 7月25日の通院記録です。 ＊＊＊ 8週ぶりのステラーラの日でした。 血液検査、検便提出をしてからの問診では、「血液検査も検便も結果良し」と先生から太鼓判をもらいました！ 自分の体感としても、透明〜ピンクの粘膜が出なくなったし、便は固形で1日0〜3回と好調。 ですが。実を言うと7月頭から1日2回のレクタブルを1回やったりやらなかったり、1日1回のペンタサ注腸もできなかったりで、とにかくあまり注腸ができておらず… ちょうどその時期子どもが手足口病にかかって自分の世話どころではなくなったことに加え、1日合計3回の注腸により肛門のイボンヌ（イボ痔の愛称。妊娠後期からの付き合い）が再びこんにちはしてきて、注腸自体が苦痛になってしまった、というのが理由です。 先生に素直に申告したところ、良くなっているのでレクタブルは開封したものを使い切ったら終了、ペンタサ注腸も余裕のある週末のみでOKと、注腸を減らすことを許可してもらえました。 また、新たにイボ痔治療用に「強力ポステリザン軟膏」を処方してもらうことに。 先生「痔はね、ヒトが二足歩行になったことによる宿命だから諦めるしかないね。特に座ることが多いとなりやすい。どんなハリウッド女優だって痔にはなるよ」 看護師「ハリウッド女優てwすごいパワーワード出ましたねw」 UC同様、イボンヌとも一生の付き合いになりそうです。 【注射】※前回と変わらず ステラーラ：8週に一度 【内服】※前回と変わらず サラゾピリン8000mg フォリアミン5mg イムラン100mg ミヤBM錠 アルファカルシドール1μg 【注腸】※変更あり ※レクタブル：朝・夕→なし ※ペンタサ注腸：夜→週末の夜のみ 【その他】※新規 ※強力ポステリザン軟膏：症状があるときに随時

 6月20日の通院記録です。 ＊＊＊ 前回の診察から3週間。 ステラーラの日ではないが、様子見のため受診するようにと先生に言われ病院へ。 問診では一日の便回数2〜5回、固形〜軟便、腹痛や下血はなし、すっきりとは良くなっていないが悪くもなっていないと答える。 血液検査の結果はCRPが下がり、栄養状態は上がり、貧血も改善と、数値上は良い結果（体感よりもいい感じ）。先生は過去数回の血液検査結果一覧を出して「前回だけが異様に悪いね」「前回の診察から一ヶ月経っていないが、それぐらいの期間の経過としてはまぁ良い方じゃないか」とのコメント。 薬の種類や量は次回のステラーラの日（5週間後）までそのまま継続ということになりました。 先生からレクタブルの在庫数を聞かれ答えたところ、「薬剤の内容量は正規の使用回数に対してけっこう多めに入ってる。一日2回で12日分ぐらい入ってる。ノズルを洗うのが嫌でなければもっと長く使える。どうせ捨てるときに缶の中身は出し切らなきゃいけないし、医療資源的にもその方がオススメなんだけど、どう？」と問われる（ただしこんなこと患者に言ってる医者は僕ぐらいだと思うwとのこと）。 以前開封したレクタブルで、使い始めてわりとすぐに泡が漏れて使えなくなったものがあり、そのノズルが余っているのでいいですよと答えたろ、「それは不良品だから薬局に言ったほうがいいよ。薬のメーカーにも僕から報告しとく」とのこと。 改善されると嬉しいなぁ。 【注射】※前回と変わらず ステラーラ：8週に一度 【内服】※前回と変わらず サラゾピリン8000mg フォリアミン5mg イムラン100mg ミヤBM錠 アルファカルシドール1μg 【注腸】※前回と変わらず レクタブル：朝・夕 ペンタサ注腸：夜

前回の診察から2ヶ月ちょっとが経ちました。 その時に提出した検便に「少し炎症反応が見られる」との結果が出たのですが、その直後から調子が下がり始め… -------- 3月末：食後に腹部膨満感、やや軟便 4月中旬：一時持ち直す 4月末：軟便〜下痢っぽく（この時、風邪を引いて抗生物質を服用しており、その副作用を疑う） 5月11日：粘血便を確認 5月12日：トイレ間に合わず粘膜を漏らす（排便4〜5回／日） 5月14日：朝の渋り腹で日常生活に支障が出始めそうだったので、自宅にあった在庫で朝夕レクタブル・就寝前にペンタサ注腸を開始 現在：普通便〜軟便（3〜4回／日） -------- 慌ててレクタブル開始してからブログの過去記事漁ったらさ、すぐにレクタブルに頼らずまずはペンタサ注腸で3日ぐらい様子見して〜って先生に言われてたことがあって、わ、忘れてた…って落ち込みました。 で、本日の診察。 血液検査では特に問題なさそうだけど、その後どうですか？と先生に問われ、上の通り状況を話すと「おお。もうベテランの対応ですね！レクタブルのことは気にしなくていいよ！」と明るく言われ。 ・12週ごとに打っていたステラーラを8週間隔に縮める ・サラゾピリンを1日12錠→16錠に増やす（量が多いので朝・ 昼・夕・ 晩に分けて飲んでもいいよと言われるが忘れそうなのでこれまで同様朝晩にするつもり） ・ステラーラは8週後だけど、様子見のため3週後に一度受診する（血液検査、問診のみ） ということになりました。 一時は減った薬、また薬増えちゃったなぁ… 【注射】 ステラーラ （これまで書いてなかったけど一応書いとく） 【内服】 ※サラゾピリン6000mg→8000mg フォリアミン5mg イムラン100mg ミヤBM錠 アルファカルシドール1μg 【注腸】 レクタブル　朝・夕 ペンタサ注腸　夜

2月24日に大腸内視鏡検査を受けました。 今回は珍しく人数少なめ&同年代っぽいグループ。 いつもは5〜6人のお年寄りに囲まれてビリかブービーです。私はとにかく腸が綺麗になるのが遅い。 モビプレップ開始1時間半、1.5リットル飲んだところで未だに固形便だったのでついに浣腸デビュー。一方その頃、同時に飲み始めた推定同年代組の2人は検査着に着替えて待機。 私らの1時間後からモビプレップ開始したご年配2人組にも抜かれて今日も安定のビリケツでした。 担当の看護師さんがとても話しやすい方で、毎回こういう感じなんです〜と申告したら、一般的に歳を取るほど便秘がちになっていくから、今後は検査数日前から便秘薬処方してもらって排便コントロールした方がいい、あと下剤飲み始めたら早めに浣腸した方がいいから申し送りしておく、とのことでした。なるほどありがたい。 ちなみに、内視鏡してくれた先生からは「前回より良くなってる」とコメントいただけました。 そして本日3月21日、結果を聞くために再び病院へ。 結論としてはまだ活動期（軽症）。S状結腸のところに赤い炎症あり。ただし、薬を変更するほどのものではないとのこと。 私としては良くなってるから飲み薬減らそう、を期待していたのですが、先生（主治医じゃないけどときどき代わりに診てくれる）的には良くなってないけど現状維持で問題ないレベル、という言い方でした。残念。 ただ、前回の検査時（2024年7月）は直腸にも炎症があったので、相対的には快方に向かっていると言って良いとのことでした。 ちなみに、本日採取&提出した検便は少し炎症反応あったようで。 具合が悪くなったら予約日待たずに来るようにと言われた。何事もありませんように（祈） 【内服】※変更・追加なし サラゾピリン6000mg フォリアミン5mg イムラン100mg ミヤBM錠 アルファカルシドール1μg

1月10日の通院の記録です。 ＊＊＊ 前回の通院日（11月）の記事を書いていなかったようです。 なので今回は5回目のステラーラになります。 ステラーラ打つ前の問診では、一日の便回数（0〜3回／日）、便の状態（固形）、便意の切迫感の有無（無）、腹痛の有無（無）などを確認。血液検査も問題なし！！と先生から太鼓判をいただきました。やった〜！ 次回のステラーラは3月。検便も提出します。 あと、来月内視鏡検査を受けることになりました。 寒い季節なのが辛いけど（暑い方がモビプレップごくごく飲める）、来年度は仕事復帰するから平日休みにくくなっちゃうんだよね。先にがんばってやっておこう。 【内服】※変更・追加なし サラゾピリン6000mg フォリアミン5mg イムラン100mg ミヤBM錠 アルファカルシドール1μg