スキップしてメイン コンテンツに移動

カルプロテクチンの結果

昨日の診察では、前回の診察時(8月1日)に提出した便中カルプロテクチンの結果を聞きました。

数値がだいたい200とか(端数は忘れた…)。


今年はコロナの影響でこの病院では内視鏡検査室の稼働率を低くしており、

UC患者の年一の内視鏡検査は全員ではなく、カルプロテクチンの値が大きい人を優先的にやって、

そうではない人は今年の検査はなしになるそうです。


主治医いわく、カルプロテクチンの値は健康な人だと50以下、

UC患者は50〜300が落ち着いている状態、300以上が炎症ありと判断される目安。

今年の内視鏡検査対象はだいたい300以上で、

もし自覚症状なしで200あれば検査したほうがいいとのこと。


ただ、実は2週間ほど前、お盆に実家でごちそう(鰻丼とか)を食べ過ぎて、

便がボソボソっと軟らかくなって赤茶色の粘膜が出るようになってしまった

(今はペンタサの手作り注腸で少しずつ便が固まってきたところ)と先生に言うと、

既に再燃が確認されているならわざわざ内視鏡で診る必要はないとのこと。


カルプロテクチンはまた半年後ぐらいに検査するそうです。

(保険が効くのが3ヶ月に一度らしい)


治療方針については、「サラゾピリンもう少し増やしましょうか」と先生から意外なご提案。

朝晩4錠ずつの一日8錠から、5錠ずつの一日10錠になりました。

前の前の病院では「これが体重に対するMAX量」と言われていたのが引っかかったのだが、

薬局で確認したところ、MAX量というのはおそらく寛解期の場合であり、

再燃期は最大でその2倍の量(一日16錠)まで出せると言われました。

発症9年目にして知る事実。


あと、前回の診察で言われていたペンタサ注腸、

手作りではなく久しぶりに市販品を使ってみたいと伝え(片付け楽だからね)、

そっちを処方してもらいました。


次回の診察は10月中旬。どうも土曜の診察は予約でいっぱいらしく…

9月は仕事忙しいので、体調管理気をつけねば。


ちなみに、転院前の病院で毎回(6週間に一度)行なっていた潜血便検査は、

次回の診察日も提出しなくていいそうです。

(先生曰く、そこまで頻繁にやるのは珍しいって)


【内服】※変更あり

※サラゾピリン4000mg→(8/29〜)5000mgに増量

フォリアミン5mg

アザニン100mg

ミヤBM散6g

ビオフェルミンR18mg

アルファロール0.5mg

 

【注腸】※変更あり

※手作り注腸(ペンタサ 1000mg粉末、アルサミン細粒90% 1g、水もしくは微温湯30~50ccと混ぜて注腸する)→(8/29〜)ペンタサ注腸

レクタブル(体調が悪い時のみ)

 

コメント

このブログの人気の投稿

入院は回避!レクタブル継続

前回の診察から3週間経ち、また診察の日がやってきました。 これまでの経過は以下の通り。 レクタブル使用開始から約1週間で固形便になる。そこからほぼ1日おきに粘膜+軟便の日、粘膜なし+固形便の日を繰り返し今日に至る。 粘膜はピンクor白い綿状。 朝晩の排便前の切迫感はあるが、前よりは我慢ができるし、出してみたらオナラということもある(前は粘膜が出ていた)。 ただし、油断していたら3日前の朝、粘膜をお漏らししてしまった。 昼間の切迫感はなし。 快復していることは確かだけど、以前ほどレクタブルの即効性がなくなっている。昔は使って1〜2日で粘膜が止まったのになぁ。 最後に使ったのは約2年前(2022年12月)だけど、その時は一日1回夕方だけだったのにもっと早く効いてたはず。今回は真面目に朝夕欠かさずやったのに… そして今日の診察。 血液や便の検査はなく問診のみ。 先生の判定は…「入院するほどでは無さそう。」 よかった〜〜! レクタブルは6週間継続してOKなので、あと3週間続けてみることに。 そこで良くなりきっていなければ、生物学的製剤を使うのが良さそうとのこと。 ひ、久しぶりだ〜(2016年にヒュミラ打って以来) 生物学的製剤が久しぶりすぎてよくわかっていないので、先生に解説してもらいました。 現在7種類あり、妊娠中も比較的使われる(すでに安全性が担保されている)のは5種類。 以下、先生の見解(診察室出てから記憶を頼りにメモったので違っていたらすみません) ・ヒュミラ→既に試していて効かなかったので除外 ・レミケード→外来の拘束時間が長い(3〜4時間)ので大変だろうから除外 ・シンポニー→自己注射慣れてるならいいのかも ・ステラーラ→最初点滴であとは注射。打つ間隔が長いのでこれが一番いいかも ・エンタイビオ→この5つの中では一番効き目が弱いので除外 ということで、ステラーラをおすすめされました。 私の週数では妊娠中に2回、産後すぐ1回という計算になるとのこと。 子供には産後6ヶ月は生ワクチンNG(ロタウイルス)という制約ができてしまいますが、周りの子どもは受けている前提なので集団免疫があるので医学的にはOK、ということになっているそうです。 ちなみに、妊娠中いつまで使えるのか(子どもへの影響が少ないと考えられているか)というのは国によって違い、訴訟社会のアメリカは24週、ヨ...

ステラーラ開始から4週間経ちました。(6月23日)

6月23日の通院記録です。 *** ステラーラ開始から4週間。 効果のほどを確認するための通院日になりました。 これまでの経緯としては、開始からしばらくは特に変化が見られなかったものの、3週間目あたりから徐々に効果を実感。 まず、切迫感で何度もトイレに駆け込み、排出していた粘膜の色が赤orピンク→白に。 その後、これまで粘膜とともに出ていたオナラがちゃんとオナラ単体で出せるようになり、何度もトイレに駆け込む渋り腹(特に朝)がなくなりました! そして現在、排便は0〜2/日、形も軟便→固形便に。 ガスはまだ溜まりやすく、食後の腹部膨満感は解消できていませんが、以前に比べたら格段に改善してます。ステラーラすごい! 血液検査と問診の結果、ステラーラの効果は出ているということで、コレチメントはあと10日で終了(投与開始から連続使用期間のMAX8週間が経つため)。 リンデロン坐薬は完全に終了です。 次回の通院は約4週間後。 初回のステラーラ投与から数えて8週間後、2回目のステラーラ投与となります。  【内服】※変更・追加あり サラゾピリン6000mg フォリアミン5mg イムラン100mg ※コレチメント9mg→7/3~なし ミヤBM錠 アルファカルシドール1μg (前回まで0.5μgと書いていましたが、一日2回服用しているので正しくは1μgでした。服用量は今までと変わりません) 【注腸・座薬】※変更あり ※リンデロン坐薬 3日に一回→なし

内視鏡の結果、S状結腸に炎症あり

2月24日に大腸内視鏡検査を受けました。 今回は珍しく人数少なめ&同年代っぽいグループ。 いつもは5〜6人のお年寄りに囲まれてビリかブービーです。私はとにかく腸が綺麗になるのが遅い。 モビプレップ開始1時間半、1.5リットル飲んだところで未だに固形便だったのでついに浣腸デビュー。一方その頃、同時に飲み始めた推定同年代組の2人は検査着に着替えて待機。 私らの1時間後からモビプレップ開始したご年配2人組にも抜かれて今日も安定のビリケツでした。 担当の看護師さんがとても話しやすい方で、毎回こういう感じなんです〜と申告したら、一般的に歳を取るほど便秘がちになっていくから、今後は検査数日前から便秘薬処方してもらって排便コントロールした方がいい、あと下剤飲み始めたら早めに浣腸した方がいいから申し送りしておく、とのことでした。なるほどありがたい。 ちなみに、内視鏡してくれた先生からは「前回より良くなってる」とコメントいただけました。 そして本日3月21日、結果を聞くために再び病院へ。 結論としてはまだ活動期(軽症)。S状結腸のところに赤い炎症あり。ただし、薬を変更するほどのものではないとのこと。 私としては良くなってるから飲み薬減らそう、を期待していたのですが、先生(主治医じゃないけどときどき代わりに診てくれる)的には良くなってないけど現状維持で問題ないレベル、という言い方でした。残念。 ただ、前回の検査時(2024年7月)は直腸にも炎症があったので、相対的には快方に向かっていると言って良いとのことでした。 ちなみに、本日採取&提出した検便は少し炎症反応あったようで。 具合が悪くなったら予約日待たずに来るようにと言われた。何事もありませんように(祈) 【内服】※変更・追加なし サラゾピリン6000mg フォリアミン5mg イムラン100mg ミヤBM錠 アルファカルシドール1μg