自宅療養7日目。退院後初の通院日！

退院から1週間が経ちました。
今現在、仕事を休んで親元で自宅療養中です。
今日は退院後初の通院日。
プログラフの血中濃度を測った後、診察でした。

血液検査の結果。
・血小板の数値が下がっているのは良い傾向。
・アルブミンが前回の3.1L→3.6Lに上がっている。栄養状態が良くなっている。
・貧血は改善されたもよう。「クエン酸第一ナトリウム」は止めても大丈夫。
・CRPは前回の0.277→0.5台（正確な値忘れた…）に上がってしまった。
　ステロイドを使っているのと、炎症がある状態で食事増やしてるから仕方ない部分もある、と。

肝心のプログラフの値は、退院前に計測した7.8ng/mL→6.8ng/mLに下がっており、
5～10の間であれば問題はないが、今の体調だともう少し高濃度を保ちたい、とのこと。
ただ、もうすでに体重に対して服用できる最大量を飲んでいるうえ、
濃度が上がりやすくなるように飲むタイミングを食後→食前にずらしたり、
一緒に「ネキシウム」を飲んでみたり、あらゆる対策は講じているんだよね…。

先生もちょっと頭を悩ませている感じで、「あとできるのは…敢えてグレープフルーツを食べるとか？」
通常プログラフを飲んでいる時は、グレープフルーツは避けるべき食材とされているが、
それは血中濃度が上がりすぎることがあるから、らしい。
（正確にはグレープフルーツの中身ではなく、皮と身の間の白いふわふわした部分）

グレープフルーツ買うか…。

あと、プレドニゾロンを減量、イムランを増量。
プラス、新たに「手作り注腸」を始めることに。
粉末状の「ペンタサ」「プレドニゾロン」に、腸内の粘膜にそれらの薬を定着させる目的で
「スクラルファート」という胃潰瘍の薬を混ぜ、50cc（慣れるまでは30ｃｃ）の水に溶かして
シリンジ＋カテーテルで注入するらしい。
面倒だけど効くと思うよ、とのことです。

なんか、試してない薬がほとんどなくなった今、
これからはちょっとでも効く薬を、いかに効果的に体内に入れるか、という
テクニックの問題になるんかね…？

《退院後7日間の体調》

●排便の回数5～7回/日　※粘膜・粘血のみは2回程度
●内容  固形:軟便:下痢＝０:４:６
●血便・粘血便は全体の7割
●腹痛　排便時に下腹部が痛む。一昨日は午前中一杯はゴロゴロ痛かった。
●体重　38kg台後半～39kg
これは入院時からだったけど、就寝後も2回程度トイレに起きる。


《薬》※追加・変更

【内服】

サラゾピリン4000mg

フォリアミン5mg

※プレドニゾロン20mg→15mg（11/17～）

ネキシウム20mg

※イムラン50mg→75mg（11/17～）

プログラフ12mg

ダイフェン

コランチル3g

※クエン酸第一ナトリウム100ｍｇ→なし（11/17～）

エレンタール1包

【手作り注腸】
※（追加）ペンタサ 1000mg粉末
※（追加）プレドニゾロン 2g粉末
※（追加）スクラルファート顆粒90％ 1g粉末
これらを水もしくは微温湯30～50ｃｃと混ぜて注腸する。