潰瘍性大腸炎ブログ　日々是快腸

前回の投稿から12日経過。 漢方はそのまま、サラゾピリンは1000mg（2錠）減らして3000mgを12日間続けました。 仕事は閑散期に入り、暇を持て余す日もあってストレスから無事解放されました。 結果、排便回数は平均1.5回減少！ 体重は0.7〜1kg増加して、42.0kgに達する日も…！！（これは9/12以来！） 小康状態と言うのかな。とりあえずホッとしてます。 《現在の薬》 ペンタサ1000mg サラゾピリン3000mg フォリアミン5mg プレドニゾロン5mg(一日おき) ガスターD10mg(一日おき) 広島漢方T 3包 《12/25現在の様子》 ●排便回数  4.5回/日　※他に2~3回粘液や粘血のみ。0~2回ガスのみ。 (だいたい全て起床後に連続で行く。たまに夕食後に1、２回) ●内容  細めのバナナ状〜ねり状が8割、ボソボソした軟便が2割。下痢はほぼ無し。 ほぼ毎回、うっすらピンク色のシミがトイレットペーパーに付く。 あと、鮮やかな赤い粘液がオナラと一緒にちょっと出たり、便の最後にちょっと出たり。 ●体重  41.2〜42.0kg(平均41.7kg) ●なぜか12/22,23日だけ排便回数5~7回、下血量も多かった。 忘年会やらクリスマス会やらで、焼きそばやクッキーに手を出したツケか、 上司に怒られる夢を見たことによるストレスか…。 ●腹部膨満感はちょっとはマシになったけど、相変わらず。 ●夕飯後に「も、漏れる〜！！」と冷や汗でトイレに駆け込むこともしばしばだが、いつもオナラでホッとする。その後、だいたい粘血がちょっと出る。 朝、お腹がキュッとなってトイレに行く回数を減らしたい。 サラゾピリンと坐薬・注腸の使用量は自己判断で調整して良いと主治医から言われているので、少し試そうと思う。

12/10から、サラゾピリンの最大量である4000mgに増量しました。 そんなによくなっておらず…というより、一日の排便回数が平均１〜２回増えてます。 サラゾピリン2000mgで注腸なしの時の方が調子良かった気が。 ただ、気候の変化や仕事のストレスかもしれないけど。 《12/13現在の薬》 ペンタサ1000mg サラゾピリン4000mg フォリアミン5mg プレドニゾロン5mg(一日おき) ガスターD10mg(一日おき) 広島漢方T 3包 ペンタサ注腸（週２回） 《12/13現在の様子》 ●排便回数  6回/日　※他に1、 2回、粘液や粘血のみ (だいたい全て起床後に連続で行く。たまに夕食後に1、２回) ●内容  細めのバナナ状〜ねり状が8割、ボソボソした軟便が2割。たまーに下痢。 バナナ状〜ねり状の時は白い粘液あり。一日1~2回はピンクの粘膜か、ケチャップ状の血が少し。下痢はペンタサ注腸による浣腸効果で出ているような…。 ●体重  41.0〜41.5kg ●排便回数平均1、２回増えた。 ●食後1〜3時間後の腸内ガス発生は相変わらず。夕食後の腹部膨満感は増した。夕食の２時間後ぐらいにオナラがたくさん出る。

前回の投稿後、広島の先生にサラゾピリンを増やしたいと伝えました。 すると、「サラゾピリンの増量が必要で効果があるのであれば、漢方は効いていないのかもしれませんね。」の一文のみの、大変シンプルな返信が…。 こ、これは遠回しに漢方を止めることを勧められている…！？ しかし、こちらとしてはそもそもサラゾピリン等の5-ASA製剤をMAXで飲んで注腸しても（なおかつステロイドの経口剤も使っても）寛解にならなかったから漢方を試そうと思ったわけで。 ちょっと粘って、漢方と5-ASA製剤の併用で寛解を目指したいという旨をメールで伝えました。 だけど返事は「どちらかを中断してください」「 元来併用という考えで治療することそのものが問題です。 」とのこと。 やっぱり…。 確かに、漢方開始前の説明会で、先生の治療方針としてはっきりそのように説明されていたので、この問いかけそのものがダメ元でした。 仕方ない。広島の先生の治療方針とは異なるので、ここからは完全に自己責任で人体実験です。 しばらくはサラゾピリン増量、週末だけペンタサ注腸追加で行かせていただきます！ ※私は肝機能障害の副作用は出ていません。 ※良い患者のみなさんはマネしないでください。 11/28〜 ペンタサ500mg⇒1000mgに増量 サラゾピリン1000mg⇒1500mgに増量 12/4〜 サラゾピリン3000mgに増量 ペンタサ注腸（以降、金曜・土曜のみやっていくつもり） 《12/7現在の薬》 ペンタサ1000mg サラゾピリン3000mg フォリアミン5mg プレドニゾロン5mg(一日おき) ガスターD10mg(一日おき) 広島漢方T 3包 ペンタサ注腸（週２回） 《12/7現在の様子》 ●排便回数  3〜4回/日　※他に2〜4回、粘液や粘血のみ (だいたい全て起床後に連続で行く。たまに夕食後や、夜〜明け方にかけて1回) ●内容  とても細いバナナ状〜ねり状、ほぼ毎回、モヤッとした白い粘液あり。一日1~2回はピンクの粘膜か、ケチャップ状の血が少し ●体重  40.5〜41.4kg ●排便回数平均2〜３回程度減った。 ●以前よりダッシュせずにトイレに行けるように。（ただし急ぎはする） ●食...

11/13から漢方を1日3包(朝・夕方・晩)に増やしたところ、効果がありました！ ◆排便回数が1日6〜9回だったのが1〜5回ほどに減る。(たまーに7、8回行く日も。) ◆夜中にトイレに起きることがなくなる。 ◆粘液とガスが減る。 ◆うっすらトイレットペーパーに付いたり便の最後に付いたりしていた血を、 　見なくて済む日も出てくる。 ◆体重が41.4kgまで増加。（41kg台は10/31以来！） ところが、11/25頃からまた少し元に戻ってしまいました。 ◆排便回数1日4〜7回。 ◆夜中にトイレに起きるようになる。 ◆ピンク色（血混じり）の粘液発生。ガスが増える。 ◆幸い、体重は減っていない。 そして本日は月一恒例のかかりつけ医院へ。 なかなか良くならないことを心配してくれた主治医。 サラゾピリンを増やした方がいいと思うんだけどなぁ、 なんならペンタサ注腸だってやった方がいいと思うし。 広島の先生は、プレドニゾロンよりも5-ASAを飲んでることの方を問題視してるけど、 逆だと思うんだよね。 という趣旨のことをおっしゃっていました。 そして、広島の先生の指示でサラゾピリンを減らす→悪化を何度か繰り返していることに対し、「良くなることが一番だから」と、サラゾピリンの増量を控えめに提案されました。 主治医は漢方と5-ASAを併用しながら寛解になった患者を何人も知っており、中にはその後5-ASAをやめて悪化してしまった人もいるのだとか。 「良くなることが一番だから」の言葉に後押しされ、サラゾピリン増量を決意。 今日は、一日１錠（500mg）⇒３錠（1500mg）、明日以降は４錠（2000mg）飲んで 様子を見ようと思います。 ※漢方、他の薬はそのまま。

10月28日から、サラゾピリンを一日1000mg⇒500mgに減量しました。 ところが、ちょうどその日を境になんだか具合が悪くなってしまいました。 朝晩の冷え込みが少し厳しく（13〜14℃）になったせいもあるんだろうか。 今はこんな状態。 排便回数: 一日6〜9回 内容：細いボソボソとした軟かめの固形 血・粘液：減った 体重:39.9 体重30kg台なんて小学生以来ですよ！ おいおい大丈夫かー？ 一昨日、広島の先生に経過報告を送ったところ、漢方を一日２包⇒３包（夕方に＋１回）に増やすようにとのご指示が。 効くかなぁ。効くといいなぁ。

月に一度の、横浜のかかりつけ医への通院日がやってまいりました。前回からだいぶ間が空いて、6週間ぶりです。 6月からずっと仕事の繁忙期だったけど、3週間前にそれも終わり、ストレスから解放されたのか良くなってきた感がある。 便は相変わらず細い(小指〜親指の太さ)が、基本的には軟らかめの固形。 排便回数は一日2〜5回。 下血は減り、体重はあまり変わらず(41kg台前半)、ガスと粘膜は増えた。 その間、サラゾピリンを2000mg⇒1000mgまで減らしています。(広島の先生の指示) 【直近3週間の詳細振り返り】 《 10/4〜10/10 》★サラゾピリン1500mgに減量 排便回数: 5〜8回 血・粘液: 変わらず 体重:40kg台 その他: 広島の先生から「サラゾピリンを切るように」との指示。いきなりは怖いのでサラゾピリンを2000mg⇒1500mgに減らす。 《 10/11〜10/ 17》★サラゾピリン1000mgに減量 排便回数: 5 〜8回 体重: 40kg台後半 その他: ガス・ピンク色の粘液増える。 《 10/18〜10/23 》★排便回数減少・腹痛アリ 排便回数: 2 〜5回 体重: 41kg前後 その他:  ①3日連続で腹痛あり。11時・17時頃みぞおちが痛み、その後消えるか、だんだん痛みの位置が下がってきて腸内ガスが溜まりオナラが出そうになる。 ②下血が減る。ほとんどない日も2日アリ。 【診察】 9/13に一度切ったプレドニゾロンを、9/23からまた飲むようになった経緯を先生に話す。 すると前回(9/12計測)の血液検査の結果を出され、「CRPが0.10から0.36に上がっている。0.3以上は高すぎるから、まだプレドニゾロンをやめない方が良かったんだね。」 この病院には概ね満足なんだけど、ひとつ残念なところは、血液検査の結果がその日のうちに出ないことなんだよね。だから治療の事後確認になってしまいます(⌒-⌒; ) 食事の時間帯の前にみぞおちが痛み、だんだん下がりガスが溜まる現象は、先生曰く「空腹時に胃が動き、それに連動して腸も動くのかも」。 また、排便回数以外にも、一日3〜4回はトイレでガスやピンク色の粘液を出すと言うと、「それは忙しいね。もう少し回数が減るといいんだけど」とのコメント。 服薬はそのままで、様子を見ることになりました。 ペンタサ10...

排便の回数が一日5回以上の日が6日間続いてます。 今日は8回だった( ；´Д｀) 一昨日、広島スカイクリニックの院長先生へメールで相談したところ、プレドニゾロンの一日おきの服用を再開せよとのお告げが。 やっとステロイド止められたと思ったんだけどなぁ。 更に以前の話になるが、先週、スカイクリニックに、かかりつけ病院で勧められたペンタサ注腸・坐薬を使うべきか聞いたところ、「これ以上薬を増やさないでください」とのことで、現在使っている薬は、 サラゾピリン2000mg ペンタサ1000mg フォリアミン5mg 広島漢方T 2包 ここに、プレドニゾロン5mgと胃薬のガスターD(いずれも一日おきの服用)が増えるわけですね。 かかりつけ医の方針は ◆ステロイドはなるべく使わず、使っても短期で止める ◆5-ASA製剤は多めに長期間使った方が安心 一方、広島スカイクリニックは ◆5-ASAは漢方との飲み合わせが悪いので、止めた方が良い。(副作用が出やすい上に、漢方の効果を減弱させる恐れがあるため) ◆漢方だけで良くならない場合は、5-ASAを増やすよりステロイドの再開 という感じ？